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双向转诊医保政策落地,门槛费转院自动计算补差或减少金额
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发布时间:2017-06-22本文来源: 系统阅读次数:0

接成医办〔2016〕85号文“成都市医疗保险管理局关于转院有关事项的通知”规定,自2016年5月9日起,我市城镇职工参保人员和城乡居民参保人员在定点医疗机构住院,符合转院标准并按照转院流程办理出院结算手续后,由下级医院转入上级医院的,转院起付标准(门槛费)由医保信息系统根据情况自动计算补差;由上级医院转入下级医院的,第二次住院结算不再收取起付标准(门槛费)。

具体举例解读如下:

四川大学华西医院 (起付标准800元)转诊五冶医院(起付标准400元),不再支付起付标准;

五冶医院 (起付标准400元)转诊四川大学华西医院(起付标准800元),只需再支付400元起付标准;

五冶医院 (起付标准400元)转诊曹家巷社 区卫生服务中心(起付标准160元),不再支付起付标准;

曹家巷社区卫生服务中 心 (起付标准160元)转诊五冶医院(起付标准400元),只需再支付240元起付标准;

这一政策的出台为推进逐步建立规范的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗服务模式,切实降低老百姓医药费用负担起到了加速推动的作用,老百姓再次享受到了减负的惠民医保政策。



                                                  医保办


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