五冶医院内镜MDT成功取出高难度小儿食管异物

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发布时间:2018-07-18本文来源: 眼耳鼻喉咽科 邹秀园(主治医师 耳鼻喉科硕士)阅读次数:0

7月17日中午,耳鼻咽喉科办公室来了一位急诊小儿患者,家属神情紧张,焦急地向医生喊道:医生,快帮我娃看看,他被玩具头头卡到了!此时正在一旁吃中饭的科主任陈敏副主任医师听到后,马上放下手中的碗筷,详细地询问了患者的发病情况及症状,患者李*,8岁,入院15分钟前用嘴咬玩具时不慎将其头部吞入,后出现吞咽梗阻感,吞咽疼痛,并咳出少许血性粘液,患儿痛苦难耐,无明显气紧、呼吸困难,陈敏副主任医师立即带着患者至耳鼻喉检查室为其进行了纤维喉镜检查,检查咽喉部未见异物,考虑患者为食道异物,建议行颈胸部CT平扫检查,同患者家属沟通病情,并征得其同意后立即电话通知CT室,并亲自带患者至CT室进行检查,检查结果显示患儿颈段食管食管入口处见一中空的圆柱形异物,建议优先行无痛电子胃镜下异物取出,若取出困难,我科硬性食道镜作为第二选择,家属表示理解并同意,陈敏主任当即电话联系消化科王刚副主任及麻醉科孙泽兵主任,向其说明了患者病情并进行讨论。


各方面准备工作就绪后,麻醉科孙泽兵主任亲自为患者实施了静脉全身麻醉,消化内镜王刚副主任为其进行胃镜检查,检查发现距离门齿约12CM食道入口处见棕黄色异物,异物有分叉,卡顿较紧,多次试取未能成功,取出困难,我科陈敏主任立即准备了食道镜及相关器械,拟进行硬性食道镜下异物取出术,随后在消化内科王刚副主任及其配合护士的再次努力尝试下,顺利取出异物,大家悬着的心终于放下来了。异物为一小人形状的塑料制品,向两边叉开的两只小手将其卡在了食道内,难怪取出不容易了。患儿家属得知顺利取出异物后,高兴地向我们的医护人员表达了诚挚的谢意和感激。

   虽然这不是我们医院第一次开展内镜MDT,但是这样一个病例再次让我们感受到了MDT模式的优势。MDT源于上世纪90年代,美国最先提出了这个概念,即由来自普外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室专家组成工作组,针对某一疾病,通过定期会议形式,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。一路走来,很多患者从MDT诊疗中收获了切实的利益。在该患儿的诊治过程中,医生协同作战、耐心负责的态度感动了患儿家属。在MDT诊疗团队诊治过的病人中,像李*这样充满感激及赞赏的患者及家属,还有许多许多。

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